[治疗]第三节 肾上腺皮质激素的临床应用

这里所指的肾上腺皮质激素是指糖皮质激素，本文简称激素。大多数激素口服后容易被吸收，血浆中激素主要与α‐转运皮质激素球蛋白结合，少数与清蛋白结合，和清蛋白的结合不牢固，造成大约25%的激素游离于血浆中，且只有这部分激素能发挥生物活性。人工合成的外源性激素，泼尼松龙除外，与球蛋白的亲和力均较低，大部分与白蛋白结合。因此，血浆中白蛋白的水平决定着结合与游离两种药物形式的比例，从而直接影响疗效和毒副作用的大小，当白蛋白水平下降时将引起大量激素游离，如不及时调整药量则会增加不良反应。必要时做外科手术‐股骨头钻孔减压术，防止无菌性骨坏死的发展。