[治疗]第三节 甲氧西林耐药葡萄球菌属感染抗菌药物治疗

甲氧西林耐药葡萄球菌（MRS）包括甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS），因两者的检测方法、耐药情况、耐药机制、治疗方法基本相同，在此合并讨论。应用三十多年来未发现耐药菌株，但1996年日本首次报道对万古霉素中度敏感的金黄色葡萄球菌，但随着万古霉素的广泛应用，对万古霉素高度耐药的MRSA的出现不可避免。CDC指出下列情况不适合应用万古霉素：不在常规术后预防性应用万古霉素，除非患者对β‐内酰胺类抗生素高度过敏。万古霉素的杀菌作用有时间依赖性，即维持血药浓度在MIC以上，时间越长疗效越好。伪膜性肠炎应用口服剂也能取得良好的治疗效果。