四、手性药物相互作用

手性药物的相互作用是指消旋体药物对映体之间的相互作用和对映体与其他并用药物的相互作用，包括药效学相互作用— — —拮抗或协同作用（见对映体作用类型）。当一些药物与华法林合用时，虽然这些药物对药理活性强的（S）‐华法林的清除无直接影响，但其若抑制（R）‐华法林的清除，则会间接地对（S）‐华法林的代谢产生有显著临床意义的影响。‐华法林主要由CYP 1 A 2介导代谢成(R)‐6‐OH华法林,‐华法林由CYP 2 C 9代谢成(S)‐7‐OH华法林,而齐留通约20%经CYP 1 A 2代谢。因此，在维拉帕米总体血药浓度相同的情况下，与西咪替丁合用维拉帕米的疗效会更佳。