[治疗]四、利尿药的不良反应［2，4］

血清钾小于3.5mmol／L即为低钾血症，多见于长期服用作用时间长的利尿药如DHCT和氯噻酮等，较少见于袢利尿药（表13‐。限制食盐摄入，可减少钾的排出，合用保钾利尿药或ACEI可预防低钾血症，但用小剂量DHCT或呋塞米时，不一定常规预防用药。利尿药的钠利尿也使尿磷排出增加，引起低磷血症，噻嗪类利尿药导致本症较袢利尿药为多。长期用噻嗪类利尿药可引起空腹血糖、糖化血红蛋白及胰岛素轻度增高，对胰岛素的敏感性降低，尤其常见于原有轻度糖耐量降低者，大剂量利尿药或与β受体阻断药合用可促进血糖升高，短期用药或用袢利尿药很少引起糖代谢障碍。保钾利尿药不宜与ACEI合用，因后者有保钾作用。