[病理生理]四、抗精神病药的相互作用

非典型抗精神病药物的出现和应用，对精神分裂症和精神病性障碍的治疗产生了很大的影响。与经典的抗精神病药物相比，引起锥体外系副作用和催乳素升高较少，作用谱更广，对阳性和阴性均有效，而且对情感症状、认知症状等也有一定的疗效。目前在临床应用的药物包括利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿米舒必利等。这些药物在药物相互作用方面的危险性相对较少、较轻，它们对CYP 酶只有轻微的抑制作用；但当他们与抑制或诱导CYP 酶的药物合用时，非典型抗精神病药物的血药浓度会升高或降低，这可能会引起不良反应或疗效的改变（表1‐10‐3）。 表1‐10‐3 非典型抗精神病药物的药物相互作用 注：摘自Spina E，et al﹒Clinical phar macology 2003UDPGT，uridine diphosphate glucuronyltransferase﹒F MO，flavin‐containing mon‐oxygenase‐3 system 经典的抗精神病药物，例如吩噻嗪类药物，为CYP2D6 的强抑制剂。其合用时可影响酶CYP2D6 底物的代谢，而非典型抗精神病药物对CYP 酶只有轻微的抑制作用。 另外，其他药物与非典型抗精神病药物合用时，对其血药浓度有一定的影响（表1‐10‐4）。 表1‐10‐4 不同药物对非典型抗精神病药血药浓度的影响 续表 注：摘自Spina E，et al﹒Expert Rev﹒Neurotherapeutics，2001UDPGT：uridine diphosphate glucuronyltransferase轻度：下降或增加0～20%；中度：下降或增加20%～50%