[文献资料]第三节　甲氨蝶呤

20世纪60年代甲氨蝶呤被用于治疗牛皮癣，随后证实其对类风湿性关节炎的疗效。目前被广泛应用于类风湿性关节炎和其他自身免疫性疾病和炎症性疾病。因此老年人和肾小球滤过率（ GFR ）下降的患者应减少剂量以避免副作用。对韦格纳肉芽肿病患者中病情较轻者，可用于诱导缓解或用于经过环磷酰胺和糖皮质激素诱导治疗缓解后的维持缓解治疗。最近的前瞻、随机对照研究证实：对于早期、脏器受累较轻（血肌酐＜ 150 μ mol/L ）的ANCA相关小血管炎患者，甲氨蝶呤可以替代环磷酰胺用于诱导缓解治疗，但停药后较易复发，因此建议长期持续免疫抑制治疗至少超过12个月［ 33 ］ 。