[治疗]四、醛固酮拮抗剂（保钾性利尿剂）

醛固酮拮抗剂是临床常用的一种保钾利尿剂。螺内酯是常用的人工合成的醛固酮受体拮抗剂，化学结构与醛固酮相似，可与体内醛固酮竞争远曲小管和集合管细胞内的醛固酮受体。螺内酯（Spironolactone）又名安体舒通、螺旋内酯甾醇、螺旋内酯固醇。该蛋白可增加管腔膜Na ＋通道的活性，促进Na ＋的再吸收，使肾小管腔呈负电位，促进K ＋向管腔分泌。螺内酯可竞争性地与醛固酮受体结合，拮抗醛固酮作用，从而发挥排泄水、Na ＋，避免尿钾丢失的作用（图42‐。治疗与醛固酮升高有关的水肿,对肝硬化和肾病综合征较有效，而对充血性心力衰竭效果较差。偶有头痛、发热、皮疹。肾功能损害者易出现高血钾和电解质紊乱。