[治疗]【建议】

激素在ALI/ARDS的使用难点在于时机以及剂量问题。早期大剂量短程治疗,尽管在ARDS早期阶段存在强烈的炎症活化，但是早期应用大量激素也不能纠正失控的炎症反应以及改善预后。难治性ARDS的后期治疗:有研究观察中等剂量激素治疗ARDS预后,发现在ARDS发生7天以上使用中等剂量激素虽然能够改善28天的氧合、提高肺顺应性、减少感染以及感染性休克的发生等，但是增加了60天及180天的病死率。考虑到早期大剂量激素治疗的失败,人们又在探索早期给予小剂量激素能否改善预后，研究发现对感染性休克合并ARDS患者，早期应用小剂量激素能够提高感染性休克合并ARDS中肾上腺皮质功能激发试验无反应者的预后。