[治疗]四、急性心肌梗死

急性心肌梗死（AMI）后使用ACEI治疗，可使心肌梗死后患者的总死亡率降低26%，相当于每1000例患者治疗30个月可避免大约60例死亡。1）AMI初始24小时内的高危患者（心力衰竭、左室功能异常、无再灌注、大面积心肌梗死）（证据水平A）。在无禁忌证的情况下，溶栓治疗后病情稳定即可开始使用ACEI。合并心力衰竭、左室功能异常、心动过速或前壁心肌梗死等高危患者得益最大。早期干预方案通常是在24～48小时内用到足量，例如在ISIS‐4中，卡托普利的用法为首剂6.25mg，能耐受者2小时后给12.5mg，10～12小时后25mg，然后50mg，2次／天，治疗28天。在GISSI‐3中，赖诺普利首剂5mg，24小时后再给5mg。