[速览]二十九、抗抑郁药中毒

第一代环类抗抑郁药，以丙米嗪为代表的三环抗抑郁药（TCA），能抑制突触前膜再摄取NE和5‐HT而有抗抑郁作用，但也具有抗胆碱和心脏毒性。新型抗抑郁药是由二环（氟西汀）以及一些杂环构成的选择性5‐羟色胺再摄取抑制药（SSRI），能加强和延长5‐HT的作用，并减少抗胆碱和心脏毒性作用。经过6～12小时潜伏期，首先出现神经肌肉和交感神经兴奋症状：头痛、激越，进而激越加重、高热、反射亢进、出汗、震颤、肌阵挛、癫痫发作。在MAOI治疗中或停药2周内进食富含酪胺的食物，可发生5‐羟色胺综合征，出现共济失调、震颤、激越、高热、恐惧。心律失常根据类型用药，避免用溴苄铵，因可使存储的去甲肾上腺素迅速释放。