[治疗]第二节 甲硝唑耐药

甲硝唑（methonidazole）是硝基咪唑类药物的重要成员，曾主要用于治疗厌氧菌、阿米巴原虫和滴虫感染。目前在治疗幽门螺杆菌（helicobacterpylori，Hp）的感染中，由于甲硝唑在胃内具有高稳定性和较强的抗Hp活性，成为抗Hp感染的主要药物之一。其作用机制是在厌氧环境和DNA存在条件下，甲硝唑为药物前体，在细胞中被激活而起效。进入细胞的甲硝唑，在特有的低氧化还原电势和硝基还原酶的作用下，作为一种良好的电子受体被还原成亚硝基衍生物和羟胺衍生物。还原甲硝唑的硝基还原酶包括氧不敏感性和氧敏感性两种。因此，在有氧条件下，甲硝唑的杀菌活性降低。在拟杆菌属细菌中发现两种基因nim A和nim B与甲硝唑耐药有关，但详细机制尚不清楚。