[治疗]第七节 氯吡格雷抵抗的处理

与氯吡格雷300mg的负荷量相比较，支架术患者的临床研究证明氯吡格雷600mg负荷量能加大对血小板的抑制，治疗后血小板活性越低，血小板无反应性的发生率越低［ 23，24，31，33，69 ］。在CLEAR PLATELETS研究中氯吡格雷600mg的负荷量早期抑制血小板功能优于300mg，并伴随心肌坏死标志物和炎性标志物释放减少［ 31 ］。在ISAR‐CHOICE研究中，氯吡格雷600mg负荷量之后，氯吡格雷代谢水平和血小板抑制程度达到最大效应，加到900mg负荷量后不再改变最大效应，维持量由75mg／d增加到150mg／d后血小板抑制程度增加［ 71 ］。较大的负荷量或维持量增加氯吡格雷反应，新的P2Y12受体抑制剂是氯吡格雷抵抗的替代药物。