[治疗]第八节 严重并发症的预防及治疗

急性心肌梗死时由于心肌坏死、心室重构和心脏扩大可引起心脏结构和功能异常，严重程度取决于梗死相关血管的供血范围、血栓形成和血管闭塞的速度、再灌注治疗时间及程度以及侧支循环等。急性心肌梗死伴心力衰竭的治疗应根据患者的临床表现和血流动力学特点来选择。STEMI合并心源性休克时， IABP能有效逆转组织低灌注，但需联合冠状动脉血运重建治疗，迅速开通梗死相关动脉，恢复心肌再灌注，以降低病死率。STEMI合并心源性休克时，溶栓治疗的血管开通率明显降低，住院期病死率增高，因此提倡行机械性再灌注治疗。IABP是STEMI合并低血压、低心排血量及对药物治疗无效的心源性休克患者的Ⅰ类推荐指征。可用于IABP无效的严重患者。