[治疗]第五节 甲氨蝶呤

甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）于1946年问世，作为一种叶酸拮抗剂，最初用于治疗儿童白血病。Gubner等1951年首先报道甲氨蝶呤治疗银屑病、银屑病性关节炎、类风湿关节炎（RA）取得很好的效果。1971年美国FDA正式批准MTX为治疗银屑病的药物，1988年美国FDA批准其用于治疗活动性类风湿关节炎。近年来甲氨蝶呤在其他风湿病如皮肌炎、系统性红斑狼疮、血管炎、干燥综合征等的治疗中也取得了满意的效果，其治疗风湿病和其他自身免疫性疾病的作用仍在不断被挖掘。Buckley等主张每周甲氨蝶呤7.5～15mg，甲氨蝶呤给药后4小时，给相同剂量的甲酰四氢叶酸1次，甲氨蝶呤的疗效不降低，消化道毒性明显减轻。