[治疗]咨询问题12

张女士患有癫痫，一直服用奥卡西平，症状控制良好，目前处于备孕状态，想咨询能否继续服用奥卡西平？有研究报道，在248名单独使用奥卡西平的妊娠女性中，新生儿畸形率为2.4% ，与人类总畸形率（ 2% ～ 4% ）相比并无明显差异，用奥卡西平辅助治疗的61名女性中，畸形率为6.6% ，提示多药治疗的风险大于单药。如果奥卡西平控制癫痫发作效果较好，为了避免妊娠期间癫痫发作对胎儿的危害，在确认收益大于风险的情况下，准备妊娠和妊娠期间可以继续使用该药。妊娠期生理变化可影响奥卡西平的代谢，应定期监测奥卡西平血药浓度，并结合患者情况调整剂量，从而尽量减少孕期癫痫发作和奥卡西平对胎儿的影响。