[病例]案例80﹒辛伐他汀和抗真菌药合用致药品不良反应

肾移植后3年间，服用环孢素等免疫抑制剂和辛伐他汀40mg／d。因鼻部真菌感染，开始服用伊曲康唑200mg／d，当时，考虑到药物的相互作用而减量服用环孢素。开始服用伊曲康唑2周后，出现疲倦、全身无力等症状，站立困难，不能行走。现在应用的HMG‐Co A还原酶抑制剂主要有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀，和水溶性的普伐他汀相比，脂溶性的辛伐他汀的肌损伤程度要高得多。Neuvonen等以正常人为对象研究了伊曲康唑对辛伐他汀血药浓度的影响，辛伐他汀的最高血药浓度增加17倍，血药浓度‐时间曲线下面积增加约19倍。