[概述]五、痴呆和谵妄

痴呆和谵妄是持续性或一过性器质性病变导致的脑器质性异常综合征。这些异常有中枢神经系统多种神经递质和神经调质的改变，其主要的改变在于中枢乙酰胆碱（ACh）系统。有关谵妄的发病机制研究较少。有人曾提出胆碱能假说，发现血浆抗胆碱药物浓度与谵妄密切相关。研究发现谵妄病人脑脊液中有内啡肽、乙酰胆碱等神经递质异常。谵妄病人的认知障碍和脑电波慢活动是由于普遍的脑氧化代谢降低所致。除了颅内病变外，其他原因引起的谵妄一般只造成脑组织的非特异性改变如充血、水肿，因而是可逆的，多数预后较好。导致谵妄的原因很多，主要是感染、代谢及内分泌紊乱、电解质紊乱、颅内损伤、术后状态和药物等。