[诊断]二、诊 断

VAP的诊断要综合考虑两个方面：一是依据病史（机械通气48h以上，有危险因素）、体格检查和X线胸片等判断是否存在肺炎。微生物学诊断主要是指对下呼吸道分泌物进行定量培养，确定诊断阈值，超过阈值，可考虑诊断VAP，低于阈值一般认为是定植或污染，其目的是判断何种微生物为致病菌，以及是否开始抗菌药物治疗和选择何种抗菌药物。1）浓度、血浆前降钙素、C反应蛋白（CRP）的测定也可作为VAP的诊断和病情判断方法之一。