[治疗]二、利尿剂在降血压中的合理应用及用药注意事项

1 .临床实践表明利尿剂可适用于轻中度无肾功能损害的高血压患者，尤其适用于单纯收缩期高血压患者，如高血压合并心功能不全者效果更好，但糖耐量降低或糖尿病，伴有高尿酸血症或有痛风，肾功能不全血肌酐大于290 μ mol/L者不宜应用氢氯噻嗪。该研究入选19 257例无明显血脂异常但有3个以上危险因素[除心血管病（ CAD ） ]的高血压患者，比较CCB ＋ ACEI与β受体阻滞剂＋利尿剂的降压效果，计划观察5年，但在3.5年时发现β受体阻滞剂±利尿剂组与CCB ＋ ACEI组相比，心血管死亡率明显增加。新发肾功能损害降低15% ，外周血管病发生率减少35% ，说明CCB ＋ ACEI明显优于β受体阻滞剂＋利尿剂。