[临床表现]第二节 临床表现和诊断要点

近半个世纪以来，随着强有力抗结核药物的广泛应用，结核性脑膜炎的预后有显著改善，同时也引起了结核多重耐药株的出现，使结核病的发病率有上升趋势，且临床表现不典型，容易造成误诊。约三分之二的结核性脑膜炎患者有其他部位活动性结核,如肺、肠、骨、肾、耳结核等。约50%儿童结核性脑膜炎患者有结核病史,约10%成人结核性脑膜炎患者有结核病史。某些脑外科手术，比如脑室置管、脑脊液分流等手术后，由于存在死腔和其他慢性感染灶，造成阶段性或者慢性细菌的排放过程，可以造成病程起伏迁延、低热、脑脊液数十个至数百个白细胞，葡萄糖降低，蛋白升高等，容易和结核性脑膜炎相混淆。可以凭借脑外手术的病史，以及试验性抗结核治疗等进行鉴别。