[治疗]三、药物治疗学

临床试验很清楚地证明，任何形式的早期再灌注疗法（使用溶栓药物或者经皮冠状动脉干预）可以改善患者的生存。改善患者生存的关键是通过迅速保持动脉开放和正常前进血流降低梗死面积。对于梗死发生在6小时内，有心电图证据提示束支阻滞、ST段抬高或前壁梗死的患者，早期再灌注疗法使死亡率下降的幅度最大。对于那些有持久的不稳定心绞痛或非Q波心肌梗死患者，溶栓没有在生存率上的好处。一个欧洲的研究用更大剂量的tPA和6小时时间窗显示，在死亡率和神经系统结果没有显著改变的情况下，接受tPA的患者有8.8%发生症状性的颅内出血，安慰剂组只有3.4%。一些研究没有显示溶栓可改善治疗结果，但是这些研究的设计不同。