[治疗]（四）治疗选择

一般应按以下原则和顺序选择治疗方案。口服药物治疗（抗胆碱药、抗抑郁药、硝酸甘油、消心痛、心痛定等）→效果不理想者应采用肉毒毒素注射治疗→仍不理想者采用扩张疗法（探条或气囊）→外科手术治疗（胸腹腔镜或开胸手术行下食管括约肌。切除或部分切断术）。另外，肌肉痉挛性食管疾病还有上食管松弛不能（achala‐sia of upperesophagus）、弥漫性食管痉挛（diffuse esophageal spasm）、胡桃夹食管（nutcracker esophagus）、食管肌性A环（esophageal muscular A‐ring）、查格斯病等，均可采用肉毒毒素注射治疗。于下食管括约肌注射肉毒毒素可使50%左右的患者的症状得到显著改善，疗效可维持6个月左右。