[治疗]三、治 疗

当临床怀疑VAP时，首先要加强人工气道的湿化和痰液的引流。人工气道使上呼吸道的加温加湿功能丧失，如湿化不足会导致黏膜纤毛运动受损，痰痂形成，分泌物潴留，引发感染加重或肺不张。在强调早期正确足量抗菌药物使用的同时还需避免抗菌药物过量或滥用：①一旦确定不是感染，停用抗菌药物。致病菌明确、感染控制后应将广谱抗菌药物逐渐降级为窄谱,抗菌药物联合治疗降级为单一用药，并根据患者的情况决定是否采用7～8天的疗程。对于机械通气的患者，需特别注意微生物的监测，定期留取痰、血、引流液的培养，以指导后期抗菌药物的选择。