[治疗]（五）托吡酯

托吡酯（topiramate，T MP）是属于γ‐氨基丁酸受体激动剂类抗惊厥药，是一种由氨基磺酸酯取代单糖的新型抗惊厥药。药理机制不明，但可能相关的机制有，可阻断电压敏感的Na ＋通道（VSSC），从而抑制神经元活动的激发。可拮抗兴奋性氨基酸谷氨酸的激活，抑制谷氨酸作用。患者对该药的耐受性较好，常见不良反应包括感觉异常、头晕、倦怠、嗜睡、精神运动迟滞、注意力受损、共济失调，较少见的不良反应有焦虑、遗忘、食欲不振、体重减轻等，体重减轻这一点跟其他抗惊厥药不同。妊娠动物实验显示有不良反应，人类尚未能证实，孕妇应用时须权衡利弊得失。当托吡酯的用量大于200 mg／d时，它是CYP3A4和葡萄糖醛酸结合反应的诱导剂。