[病因学]三、病原菌学

理论上，HAP的病原学诊断应基于肺活检标本细菌培养及革兰染色检出一致的病原菌，或血培养及呼吸道分泌物检出一致的病原菌。实验室首先挑取脓性部分作革兰染色,镜检筛选合格标本（鳞状上皮细胞＜ 10个／低倍视野、多核白细胞＞ 25个／低倍视野，或二者比例＜ 1 ∶ 2 ﹒。有条件时送检经支气管镜或人工气道吸引的标本,或用防污染毛刷采集的标本，并发脓胸时应送胸液培养。血或胸液培养出病原菌，经支气管镜或气管吸引物病原菌浓度≥ ＋ ＋或≥ 105cfu／ml，防污染毛刷标本细菌浓度≥ ＋或≥ 103cfu／ml，有重要诊断意义。合格痰标本优势菌生长≥ ＋ ＋ ＋，或痰培养菌与涂片镜检所见一致，或多次培养到同种菌，有参考意义。