[治疗]3﹒联合治疗

高剂量BDZs 短期治疗能使50%的精神分裂症患者减轻焦虑、激越和精神病性症状，而BDZs 的长期治疗对精神病性症状的疗效尚未获得双盲对照试验的一致肯定，双盲研究结果认为，合并BDZs 治疗的疗效具有明显的个体差异性，一些治疗作用可能是短暂的，在一项双盲对照阿普唑仑、地西泮和安慰剂治疗55例精神分裂症阴性症状时，未发现有显著持久的疗效。但是，合并BDZs 时的剂量是否适宜常被忽视，临床医师对BDZs 可能造成的依赖或觅药行为过于担心，而事实上，一旦行为症状得到有效控制（从数小时到数天），BDZs 应逐渐减量直至最终停用，特别是对有物质滥用病史的患者尤为重要。相对而言，锂盐的增效作用可能对情感症状如冲动或兴奋有帮助，在1 项为期8周的21例难治性精神分裂症的随机、双盲、交叉设计的锂盐或安慰剂合并经典抗精神病药的对照研究认为，锂盐能改善焦虑和抑郁，但对阴性症状无效，敌对性和攻击行为的改善，很可能与锂盐调节躁狂样症状的作用有关，合并锂盐治疗可能出现的相关问题包括原有的EPSs 恶化、加重认知损害以及可能增加患者不可逆性神经毒性损害的危险性。 卡马西平合并经典抗精神病药能减轻一些患者的持续性症状，如紧张、攻击性和偏执，一些对照试验支持这一观点，Okuma（1989）进行的为期4周的多中心双盲试验（n ＝162），比较经典抗精神病药合并卡马西平或安慰剂的疗效，研究对象为精神分裂症或分裂情感性障碍同时具有兴奋性精神病性症状等难治因素的患者，结果发现，卡马西平的合并治疗对暴力、攻击性和偏执的疗效优于安慰剂，但组间比较的总体差异性却