[治疗]三、肾功能减退时给药方案的调整

在上述五类药物中，除第一类和第四类不宜应用者外，其余在肾功能减退时均需根据肾功能损害程度调整给药方案。肌酐几乎全部经肾小球滤过排泄，其排出量不受饮食、蛋白分解等因素的影响，肌酐清除率与肾小球滤过率基本呈平行关系，可以定量正确地反映患者肾功能状态。血清肌酐值对检测肾功能也有一定价值，但因与肾小球滤过率呈双曲线关系，故在临床应用上受到限制，例如在一定范围内，血清肌酐值增加1倍，肾小球滤过率即减少约一半，当血肌酐值为176.8 μ mol/L时，肾小球滤过率约为正常的50%，但在肾损害早期。