[治疗]第三节 其他镇痛药

曲马朵（tramadol）为中枢性镇痛药，镇痛强度与喷他佐辛相当。不抑制呼吸，无明显扩张血管和降压作用，不引起便秘。本药的代谢物O‐去甲基曲马朵对阿片μ受体的亲和力比原形药高200倍，但其镇痛效应并不被纳洛酮完全对抗，提示镇痛作用尚有其他机制参与。临床用于中度及重度急慢性疼痛和外科手术。常见不良反应为眩晕、恶心、呕吐和出汗等。临床多用于偏头痛、三叉神经痛、炎症性及外伤性疼痛、关节痛、痛经及癌症疼痛。其作用机制与阿片受体无关，也无依赖性。对慢性持续性钝痛疗效较好，对创伤、手术及晚期恶性肿瘤疼痛的疗效较差。可用于胃肠和肝胆系统疾病引起的钝痛、一般性头痛以及痛经和分娩止痛。