[治疗]（三）利尿剂

1 ﹒氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide，双氢氯噻嗪，双氢克尿塞）为噻嗪类利尿剂，主要作用于肾髓袢升支的皮质段及远曲小管起始部，抑制Na ＋、Cl －重吸收，排Na ＋和Cl －，也增加K ＋的排泄，可致低血压。该药使肾血流量和肾小球滤过率下降，且对肾髓袢无作用，因此其利尿作用远不如袢利尿剂。4 ﹒托拉塞米（Torasemide，托拉噻米）为强效利尿剂，利尿作用机理相似于呋塞米，但起效快、作用持续时间长、排钾作用弱，10～20mg托拉塞米的利尿作用相当于40mg呋塞米、1mg布美他尼。使Na ＋进入上皮细胞的速度降低，减少K ＋分泌，导致Na ＋、Cl －排泄增加而利尿，尿中K ＋减少或不变，从而达到保钾利尿的目的。