[治疗]六、ACEI和ARB在心力衰竭治疗中的联合应用

ACEI或ARB作为慢性心力衰竭治疗的常规药物应用于临床后取得了很大的进步，然而慢性心力衰竭患者的死亡率依然很高。结果显示，ARB和ACEI的联合治疗使一级终点心血管死亡率和心力衰竭住院率的降低达到显著性差异（HR 0.85，P = 0.01），二级终点即心血管死亡率（HR 0.83，95%CI 0.72～0.98。根据CHARM-Added和Val-HeFT研究的结果，新的心力衰竭治疗指南明确提出：对于慢性收缩性心力衰竭的患者经过理想化的常规心力衰竭治疗，包括ACEI和β受体阻滞剂，仍然持续存在心力衰竭的症状或病情逐渐进展，可以考虑加用ARB，b级推荐, B类证据。