[病理学]一、AD脑组织的病理改变

AD患者大体病理呈弥漫性脑萎缩，重量常较正常大脑轻20%以上或小于1000g，脑回变窄，脑沟变宽，尤以颞、顶、前额叶萎缩更明显（图22‐1A），第三脑室和侧脑室异常扩大（图22‐1B），海马萎缩明显，而且这种病理改变随着病变程度而加重。镜下病理改变主要包括三大特征，即老年斑（senileplaque）、神经原纤维缠结（neurofibrilarytangle，NFTs）和区域性神经元缺失。患者脑膜和皮质的血管内皮细胞也有淀粉样物质的沉积，其成分与SP中的类淀粉核心相同，均为A β，称为淀粉样血管病变。沉积的程度和范围变化很大，严重者可有继发性血管病变，例如血管阻塞、血管周围轻微出血或侧支灌流腔隙等。