459﹒某女性患者，53岁，体重82kg，患充血性心功能不全3年，因心功能不全症状加重于某日下午4时入院。其病史记载上午8时～9时左右已服地高辛片剂（0.25mg），但前1天上午漏服地高辛。下午5时测

答：女性患者的肌酐清除率计算公式为：该患者的肌酐清除率为：即：根据《 Applied Pharmacokinetics 》第3版计算严重心功能不全患者的CL计算公式：据此计算，该患者的地高辛清除率为：严重充血性心功能不全患者分布容积的计算公式为：据此计算该患者的分布容积为。患者的血浓度为：由于预测的地高辛浓度与实测值（0.9μ g／L）非常接近，表明患者的药动学未发生改变，因此症状加重不是地高辛中毒，而是地高辛漏服后血浓度尚不足以控制症状所致。