[治疗]第八节 β‐受体阻断剂

心力衰竭时，由于心排血量下降及室壁应力的增高，许多神经内分泌系统如交感神经系统、肾素‐血管紧张素系统、下丘脑‐脑垂体系统、细胞因子系统以及肽类信号系统被激活。血管加压素水平升高，血浆中去甲肾上腺素（NE）等儿茶酚胺类物质分泌增加，致使小动脉痉挛，外周阻力增加，心率增快。长期神经内分泌活性增高不仅抑制心功能、加重血流动力学紊乱，还直接损害心肌，激发心肌细胞肥厚，促发心肌细胞凋亡、心室重构和心肌纤维化，加剧心力衰竭的恶化，形成恶性循环。在洋地黄、利尿剂、ACEI治疗心力衰竭的基础上加用β‐受体阻断剂（比索洛尔、美托洛尔或卡维地尔），可减少左室容积，显著改善心功能，改善预后，降低病死率。