[预防&预后]第三节 慢性心衰患者的长期随访及患者教育

随访监测便于对患者及其护理人员进行继续教育，加强患者与心衰团队之间的沟通，从而早期发现并发症，包括焦虑和抑郁，早期干预以减少再住院率，便于根据患者临床情况变化及时调整药物治疗，提高诊疗水平。对慢性心力衰竭患者进行系统的教育管理，除了提供最合适的治疗药物和最理想的治疗方案之外，还包括纠正患者对疾病和治疗的认识、指导患者进行饮食和生活行为方式的改变、改善患者对治疗的依从性和患者的心理状态等。建立一套全新的、适合我国实际情况的慢性心衰患者全面教育管理的体系，将有助于加强对患者病情和治疗状况的监控，及时发现并纠正非正规治疗，从而进一步改善患者的长期预后。