[治疗]八、剂 量

拉莫三嗪加入丙戊酸盐治疗中时，在12岁以上的患者推荐的滴定进度为开始的14天为25mg qod（隔日），接下来的14天为25mg qd，再接下来每1～2周增加为25～50 mg／d，目标剂量为100～400mg／d，分为1～2次服用（表3‐3‐7）。在之前有酶诱导剂存在的拉莫三嗪辅助治疗的滴定进度为最初的14天为50mg qd，接下来14天为100mg／d（分次使用），目标剂量为300～500mg／d（表3‐3‐8）。本文中，由于拉莫三嗪的适应证为青少年和成人林‐戈综合征和部分性癫痫发作的附加治疗，因此没有正式说明单独使用拉莫三嗪治疗癫痫或心境障碍的滴定规则。拉莫三嗪单独使用的合理滴定进度应该是介于以上两种进度之间，也就是说，前2周为25mg qd，接下来2周为50mg qd，再增加到75～100mg qd，直到200mg／d 的目标剂量。现在还没有超过200mg／d 剂量的拉莫三嗪对治疗双相障碍疗效的资料发表。 表3‐3‐7 12岁以上患者丙戊酸盐治疗基础上加用拉莫三嗪的剂量滴定推荐表 注：a为成功维持治疗，拉莫三嗪需要每1～2周增加25～50mg／d。丙戊酸盐单一治疗基础上加用拉莫三嗪，后者的维持剂量一般为100～200mg／d 表3‐3‐8 12岁以上患者肝酶诱导抗癫痫药（不含丙戊酸盐）治疗基础上加用拉莫三嗪的剂量滴定推荐表 注：a为成功维持治疗，拉莫三嗪需要每1～2周增加100 mg／d