[概述]拉 米 夫 定

目前，为中国最常用治疗慢性肝炎药物。在细胞内由细胞激酶磷酸化为活性三磷酸，选择性抑制HBV DNA聚合酶，抑制HBV DNA复制和终止DNA链的延长。拉米夫定治疗期间，病毒P基因HBV DNA聚合酶高度保守区YMDD（酪氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸）变异为YIDD或YVDD而导致耐药。较早的临床安全性评价认为，拉米夫定安全无毒、无致畸、致癌、致基因突变作用，不良反应仅为轻微头痛、一过性嗜睡、恶心、疲乏、肝区不适和胃疼及腹泻等，发生率较低，患者可较快适应。目前已发现的不良反应有如下数种：过敏反应甚至过敏性休克、停药反跳及肝功能衰竭，其临床表现为，停药后肝炎复发，肝功能正常的HBV携带者，用药后骤停，反而因此诱发肝功能衰竭。