[概述]十二、多黏菌素

多黏菌素（ polymyxin ）属多肽类抗生素，包括A 、 B 、 C 、 D 、 E五种化学结构，目前用于临床的主要为多黏菌素B硫酸盐（ polymixin B ） 、多黏菌素E （又称黏菌素， colistin ）硫酸盐（ colistin sulphate ）和甲磺酸盐（ colistimethate sodium ， CMS ） 。CMS多用于静脉注射，也有用作肌内注射、雾化吸入或鞘内注射。多黏菌素最常见不良反应为肾毒性，近期研究报道多黏菌素E肾毒性的发生率仅为8% ~ 18% ，此主要与治疗期间肾功能监测更密切，给药剂量及间隔时间更合理，避免与其他有肾毒性的药物同时使用等有关。本类药物尚可出现神经毒性、皮疹及腹泻，在雾化吸入及气管镜下喷洒时可出现支气管痉挛。