[治疗]2﹒个体因素对药动学的影响

苯妥英主要在肝脏代谢，并且摄取率不高，消除速率对肝酶活性、药物游离分数的改变很敏感。影响这两个因素的疾病会影响苯妥英在血中的总浓度、游离浓度，从而影响到苯妥英的给药剂量。非抗癫痫药物如双硫醒、硫噻嗪抑制苯妥英代谢，异烟肼使苯妥英的血药浓度上升10%，慢乙酰化代谢患者更易发生这种情况，虽然氯霉素升高苯妥英血药浓度，但临床使用氯霉素的时间不会太长，不会使苯妥英的血药浓度严重升高。诱导苯妥英代谢酶的药物降低其血药浓度，常同用的苯巴比妥、卡马西平导致苯妥英血药浓度降低，长期服用酒精亦然，然而酒精急性中毒则抑制苯妥英的代谢。表4.4苯妥英对其他药物血药浓度、作用的影响。