苯妥英主要在肝脏代谢,并且摄取率不高,消除速率对肝酶活性、药物游离分数的改变很敏感。影响这两个因素的疾病会影响苯妥英在血中的总浓度、游离浓度,从而影响到苯妥英的给药剂量。非抗癫痫药物如双硫醒、硫噻嗪抑制苯妥英代谢,异烟肼使苯妥英的血药浓度上升10%,慢乙酰化代谢患者更易发生这种情况,虽然氯霉素升高苯妥英血药浓度,但临床使用氯霉素的时间不会太长,不会使苯妥英的血药浓度严重升高。诱导苯妥英代谢酶的药物降低其血药浓度,常同用的苯巴比妥、卡马西平导致苯妥英血药浓度降低,长期服用酒精亦然,然而酒精急性中毒则抑制苯妥英的代谢。表4.4苯妥英对其他药物血药浓度、作用的影响。
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