[治疗]（五）干预治疗

1 ﹒定义又称策略性换药或轮换治疗，是指改变传统的临床用药习惯，限制某些高耐药风险的药物，应用对耐药菌株选择性较低的药物。对主要被“干预”的耐药细菌(如产超广谱β内酰胺酶ESBLs的细菌或耐万古霉素的肠球菌VAE等)有效。目前符合上述“干预”药物条件的主要是哌拉西林／他唑巴坦和头孢吡肟。例如Landman等用哌拉西林／他唑巴坦代替头孢菌素、克林霉素和万古霉素，使耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率显著降低（P ＜ 0 ﹒。用第4代头孢菌素头孢吡肟做干预治疗也取得了类似的效果。不过，有人用亚胺培南作为干预药物的结果显示，虽然对第3代头孢菌素的耐药率有了明显的降低，但出现了耐亚胺培南的耐药菌。