[治疗]（七）阿立哌唑

本品是第一个多巴胺部分激动剂，也被称为第一个多巴胺系统稳定剂（dopamine system stabilizer，DSS）。在第一个主要的随机双盲对照试验报告中，阿立哌唑15～30mg/d与氟哌定醇10mg / d治疗精神病的疗效相等，优于安慰剂，没有体重变化、EPS、QTc延长以及泌乳素升高（Kane et al，2002）。阿立哌唑组和利培酮组比较，EPS较少，泌乳素水平实际上有轻度下降（Potkin et al，2003）。已知强迫症发病机制以5-羟色胺功能低下为主，但其中也有多巴胺系统的参与，笔者曾对一例难治之强迫性怀疑（不是妄想）患者在氟伏沙明300mg/d的基础上加用阿立哌唑，从5mg/d渐加至20mg/d，症状完全缓解，两年后恢复工作，与健康人无异。