[速览]（四）泌尿系毒性

临床上表现为无症状性血清肌酐升高或轻度蛋白尿，甚至无尿和急性肾衰竭。已引起肾脏毒性的药物有顺铂、大剂量甲氨蝶呤、洛莫司汀、司莫司汀、链脲霉素、丝裂霉素、氮烯咪胺、L‐门冬酰胺酶、环磷酰胺、正定霉素、阿霉素等。化疗药物引起的肾脏毒性可以在用药时即刻发生，如大剂量应用顺铂而未充分水化时可以出现。也可在长期应用中或停药后发生，如亚硝脲类、丝裂霉素等。大剂量应用顺铂时，一定水化，日补液量3000ml左右，注意补钾、补氯化钠盐液，应用20%甘露醇快速静滴和速尿肌注以利尿。膀胱灌注引起的膀胱炎应用止痛药和解痉药治疗有效，这种毒性反应大部分可耐受。