全血的制备
全血是指血液经采集后，不做任何处理，即放入冰箱中保存。其中主要包含红细胞和血浆中蛋白成分。通常按单位供给，国际上一般以450ml为1U，我国则将200ml全血定为1U。为了抗凝与保存红细胞活性，须在血液中加入血液保养液，常用的有①ACD（枸橼酸、枸橼酸钠、葡萄糖）保存液。其中葡萄糖是正常红细胞糖酵解过程中的必需底物，有氧化供能的作用，以防止红细胞溶解，延长保存期；枸橼酸可防止血液凝固和葡萄糖在高压消毒时焦化。保存期为21天。②CPD（枸橼酸、枸橼酸钠、磷酸二氢钠、葡萄糖）保存液现已取代ACD保存液，增加磷酸二氢钠可延长保存期，输后24小时红细胞的存活率可达98%，2，3二磷酸甘油酸（2，3- DPG）水平为100%，此全血在4℃可保存28天。③ACDA或CPDA保存液。即在ACD或CPD保存液中再加入腺嘌呤（adenine），供给红细胞代谢所需能量，使保存血液中的红细胞活力显著延长，在4～6℃可保存35天。这是目前血液采集最常用的抗凝保存液。
当全血或浓缩红细胞在ACD或CPD溶液中保存后，红细胞即发生一系列生物化学改变，首先是红细胞内的三磷腺苷（ATP）下降。由于ATP有脱磷酸作用，二磷腺苷（ADP）和腺嘌呤核苷酸（AMP）水平先上升，以后随AMP的脱氨成次黄嘌呤核苷酸（IMP），最后降解为次黄嘌呤，ADP与AMP即下降。当ATP水平降至0～4mM以下时，红细胞的葡萄糖磷酸化功能受损，活力丧失。2，3- DPG及血红蛋白氧亲和力很快改变。随保存时间的延长ATP及2，3- DPG水平越来越低。至21天，即到失效期时，保存在4℃下的ACD溶液中的红细胞输入患者体内只有70%的存活率。加入腺嘌呤的ACD或CPD保存液在最初阶段即可防止红细胞中ATP的丢失，但尚不能防止2，3- DPG的丢失。近年来又在CPD保存液中改用10mmol/L磷酸盐，5mmol/L肌苷及5mmol/L丙酮酸，经实验可使保存的血液中2，3-DPG水平恢复至正常水平。国外在CPD基础上加入不同量的腺嘌呤并更改葡萄糖的浓度而配置成CPDA- 1、CPDA- 2保存液，可使保存红细胞活力明显增加。
全血输注适应证
因为全血保存24小时后粒细胞与血小板均已无功能，血浆中凝血因子活性也大多明显减少，其中主要含有载氧的红细胞和维持渗透压的白蛋白。因而临床上仅适用于下列情况：
1.急性失血、产后出血等大出血、严重创伤或大手术，产后大出血时丢失大量血液，载氧红细胞和血容量同时明显减少，在补充液体和红细胞的基础上，此时可适量输注全血。
2.外循环 在外科心肺分流术时做体外循环，因机器容量大可用全血。但近年来也采用晶体液结合胶体液取代，因为体外循环时可机械性损伤红细胞。
3.新生儿溶血病 置换血液去除胆红素、抗体及抗体致敏的红细胞，此时可用全血。
