为什么要制订中央导管相关血流感染诊断标准

答：中央导管相关血流感染（CLABSI）诊断标准的制定是为了使这类感染的发病率与其他国家、地区和医疗机构，以及不同场所和部门的监测数据之间具有可比性。其诊断标准是：留置中央导管或拔除中央导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（T>38℃）、寒战或低血压等感染表现；≤1岁的患者有发热（T>38℃，肛温），或低体温（T<37℃，肛温），或呼吸暂停，或心动过缓；除中央导管外，无其他明确的感染源。除上述临床表现之外，CLABSI诊断至少还需具备以下项目中的1项：①导管半定量细菌或真菌培养阳性（>15CFU/导管尖端段5cm）或者定量培养阳性（>10² CFU/导管段），并且与外周静脉血培养（至少1次）分离到的病原菌相同；②从中心静脉导管、外周静脉同时抽血做培养，导管所取血标本出现阳性的时间（自动血培养仪的报阳时间）至少比外周静脉血早2小时以上；③从中心静脉导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养的细菌数是外周静脉血培养细菌数的3倍以上（目前很少开展）。对于常见皮肤共生菌，如棒状杆菌属（除白喉杆菌外）、芽胞杆菌属（除炭疽杆菌外）、凝固酶阴性葡萄球菌（包括表皮葡萄球菌）等，需要不同时间、采集2次或2次以上的血培养均阳性才能确诊。如血液中1次或1次以上培养到金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、假单胞菌属、克雷伯菌属、念珠菌属等，即可确诊。