为什么会产生耐万古霉素的金黄色葡萄球菌？

答：自1961年MRSA报道以来，万古霉素被认为是治疗MRSA感染的最后一道防线。随着MRSA发生率的不断上升和临床上万古霉素的大量使用，万古霉素敏感性下降的金黄色葡萄球菌也开始出现，包括万古霉素中介耐药的金黄色葡萄球菌（vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus ，VISA）和耐万古霉素金黄色葡萄球菌（vancomycin-resistant Staphylococcus aureus ，VRSA）。VRSA指対万古霉素等糖肽类抗生素耐药（MIC≥16μg/ml）的金黄色葡萄球菌。VISA指对万古霉素MIC为4～8μg/ml的金黄色葡萄球菌。VRSA和VISA两者耐药机制存在本质不同：VISA是多位点的基因突变导致细胞壁增厚而造成万古霉素不敏感；而VRSA从肠球菌获得vanA 基因而造成万古霉素耐药。自2002年美国首次报道VRSA以来，中国未发现VRSA。早期快速检测VRSA，为临床快速、高效采取感染控制措施，防止VRSA的传播和流行具有重要的临床意义。