肾性尿崩症是肾小管重吸收水功能缺陷的一组疾病,有先天性和后天性两种。AVPR/水孔蛋白突变导致先天性肾性尿崩症多数患者的病因未明,病因查明的先天性肾性尿崩症主要由AVP受体
31尿崩症的诊断应达到以下目的:①确立中枢性或肾性尿崩症;②明确尿崩症的病因或原发疾病;③确立中枢性尿崩症的严重程度,即明确是部分性尿崩症或完全性尿崩症。根据病史/临床表现/
32虽然持续性多尿提示尿崩症的诊断,但决不能单凭多尿诊断为尿崩症。临床上,出现多尿的疾病和临床状态很多(如糖尿病、高尿钙症、高尿钾症、高渗性多尿、低渗性多尿、老年性多尿等
33AVP制剂治疗中枢性尿崩症精氨酸加压素类似物1-脱氨-8-右旋精氨酸加压素(1-diamino-8-diarginine-vasopressin,DDAVP)为人工合成的精氨酸加压素类似物,已广泛用于尿崩症的治疗。
35抗利尿激素(arginine vasopressin,AVP;antidiuretic hormone,ADH)不适当分泌综合征(syndrome of inappropriate AVP secretion,SIADH)又称Schwartz-Bartter综合征,是由于AVP过量分泌
37由于抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)的病因多种多样,临床上存在原发疾病的临床表现或药物应用、手术、损伤史。但SIADH的病程均较短,原发疾病的表现往往不明显。如SIADH系由
38一、实验室检查/水负荷试验/神经垂体MRI协助诊断SIADH所致的低钠血症是正常血容量性低钠血症(euvolemic hyponatremia),其特点是体位对生命体征没有影响,缺乏水肿,中心静脉压正常
39确定血容量状态是诊断的前提,因为SIADH患者的血容量正常或升高,而脑性盐消耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSW)时为低血容量。根据血电解质测定结果,一般可作出初步鉴别
40关于SIADH所致的低钠血症的治疗措施曾有很多争论,目前的意见趋向一致,即主要是使用高渗盐水与限制水的摄入,但两种方法都有严格的适用范围,其中特别强调避免高渗盐水使用过量而
41细胞外液(extracellular fluid,ECF)状态是低钠血症治疗的决定因素,而ECF的丢失可能是体液消耗所致,也可能是由于低血容量的结果。如患者存在ECF扩张,治疗的关键是去除原发病因而非
42合理使用高渗/等渗盐溶液急性低血容量性低钠血症的特点是:①血容量降低伴低钠血症;②已使用了利尿剂;③尿钠<30mmol/L。治疗的方法是使用等渗盐水,50~75ml/h,同时补钾。轻型患者仅
43松果腺(pineal gland),亦称松果体(pineal body),主要由松果腺细胞和神经胶质细胞构成,缺乏血-脑脊液屏障。腺体有丰富的血管供应,供血动脉为大脑后动脉,松果腺静脉汇入大脑大静脉。松
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