[病因学]一、病因与发病机制

急性细菌性脑膜炎的病原菌很多，并具有一定的年龄特征（表3‐9‐。2），感染的途径以呼吸道几率最高，如鼻咽部携带或定植细菌的侵入。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，常常定植于鼻咽部。颅底骨折和发生脑脊液漏的脑膜炎中，肺炎链球菌感染的几率最高。免疫功能减退，如低丙种球蛋白血症、多发性骨髓瘤、补体C 1‐C 4缺陷、糖尿病、肝肾功能减退、酒精中毒、营养不良，以及糖皮质激素治疗等均是肺炎链球菌脑膜炎的危险因素。成人感染则与鼻窦炎、中耳炎、脑脊液漏、解剖或功能性无脾症、低丙种球蛋白血症和酒精中毒有关。易感危险见于神经外科手 ......