[治疗]第四节 三种胸科手术麻醉意外和并发症的预防与处理

胸外科常见手术包括气管手术、胸内肺脏手术、纵隔和食管手术等，除了一般麻醉问题外，特别涉及胸科的气管插管、肺隔离技术、围术期呼吸循环的管理等，各种手术的麻醉有相通之处，又各有特点。以下讨论三个问题：气管内肿瘤切除、肺减容术和肺切除术。术前评估要特别关注肺部疾病的严重程度，阻塞性肺病是胸科手术病人最重要的危险因素，呼气阻塞的程度与术后并发症的危险直接相关。肺膨胀不全是胸科术后最常见的并发症，是术后持续低氧血症的主要原因，多由滞留分泌物及血块阻塞气道引起，另外肺叶切除术后支气管吻合口狭窄、塌陷也可能引发。还要注 ......