[临床表现]二、体格检查

某些躯体疾病会出现类似于抑郁的症状或引起抑郁（表4‐2‐。此时，应首先治疗原发性疾病，停用引起抑郁的药物，消除病因。抗抑郁药物最常见的不良反应为对血压的影响，TCAs、曲唑酮和奈法唑酮都会引起血压下降，尤其是直立性低血压。某些内分泌疾病患者会出现抑郁，一般来说，在开始抗抑郁药物治疗之前应首先稳定内分泌疾病。有些抗抑郁药物可能对内分泌疾病有益，如氟西汀能增强2型糖尿病患者的胰岛素作用。癫痫患者也有很高的抑郁发生率，而大多数抗抑郁药物均有可能降低癫痫阈值，有研究发现SSRIs较其他抗抑郁药物相比发生癫痫的危险性更高，且具有剂量依赖性。在现有抗抑郁药物中，最易引起癫痫发作的为安非他酮、马普替林和氯米帕明。