[治疗]（四）大环内酯类

红霉素是大环内酯的原形，缺点是会引起恶心、腹泻，不稳定的口服生物利用度，半衰期短，需要多次服药，对革兰阴性菌无效。阿奇霉素、克拉霉素、地红霉素（dirithromycin）是3种较新的大环内酯类抗生素。大环内酯类的抗菌作用机制是，穿入敏感菌细胞内，可逆性结合核糖核蛋白体上的50S亚单位，抑制蛋白合成所需的RNA。新的大环内酯药对厌氧菌的活性与红霉素相似，克拉霉素对流感嗜血杆菌更强，对奈瑟淋球菌与红霉素相似。表2‐4列出了常用大环内酯类药物的规格与常用剂量。新的大环内酯类用于皮肤、软组织感染等疗效良好。静脉滴注可引起静脉炎，故滴注宜稀（＜ 0 ﹒ 1%），滴注速度不宜过快。