[治疗]第七节 高血压伴慢性肾脏疾病

两者存在伴发关系，高血压可引起肾脏损害，后者又使血压进一步升高，并难以控制。肾脏疾病所致的高血压称之为肾性高血压，主要由肾血管疾病（如肾动脉狭窄）和肾实质性疾病（肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾等）所致，在肾脏疾病进展过程中可产生高血压，后者又加剧肾脏病变使肾功能减退，形成恶性循环。高血压患者如出现肾功能损害的早期表现，如微量白蛋白尿或肌酐水平轻度升高，应积极控制血压，在患者能够耐受的情况下，可将血压降至＜ 130／80mmHg，必要时可联合应用2～3种降压药物，其中应包括一种RAAS阻滞剂（ACEI或ARB）。对肾脏透析患者，应密切监测血钾和肌酐水平，降压目标＜ 140／90mmHg。